突然头晕、天旋地转的有如下原因：
1、临床上可以见于脑血管疾病的发作，特别是后循环缺血，由于脑干或者小脑缺血，人可以出现头晕、天旋地转，还可以伴有发作性的视物旋转，严重的时候会出现走路偏斜以及肢体麻木无力等，可以给予病人查颅内段的血管彩超，评估动脉硬化的程度，治疗上以改善循环和活血化瘀为主。
2、临床上也可以见于周围性眩晕，比如美尼尔综合征，病人多有反复发作的头晕病史，头晕发作的时候还可以伴有耳闷、耳胀、听力下降等。
3、还可以见于良性位置性眩晕，主要是由于耳石的脱落，刺激了主管平衡的椭圆囊和球囊，病人可以出现头晕、天旋地转，可以给予手法复位治疗。
4、还可以见于前庭神经元炎或者前庭性偏头痛等，对症给予前庭抑制剂治疗。