三联疗法和四联疗法的区别是，四联疗法比三联疗法多一种铋剂，也就是枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋。
三联疗法和四联疗法都是用来清除幽门螺杆菌的一种治疗方案，
三联疗法通常是指三种药物联合用药，来清除幽门螺杆菌。这三种药物包括有一种质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑或者泮托拉唑，两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素等，选择其中两种即可。
四联疗法是指在三联疗法的基础上加上一种铋剂，如果是初次感染幽门螺杆菌，并且感染的指数不是太高，可以选择三联疗法来清除幽门螺杆菌，三种药物联合用药10-14天，绝大多数可以达到清除幽门螺杆菌的目的。三联疗法比四联疗法少一种药物，可以减少药物所导致的不良反应。
如果经过多次的杀菌治疗，幽门螺杆菌清除不理想，或者合并有比较严重的胃病，比如萎缩性胃炎、胃溃疡等，也可以采取四联疗法来清除幽门螺杆菌。其治疗的效果更为理想，清除的比较彻底，因为铋剂可以联合其他三种药物来清除幽门螺杆菌，有增强其杀菌的作用，尤其是对对抗生素耐药的细菌，有较好的清除作用。
四联疗法
奥美拉唑 +阿莫西林 +左氧氟沙星 +枸橼酸铋钾 14天到一个月
奥美拉唑 +瑞巴派特 修复胃粘膜 半个月到一个月