健康生活医学常识
常见整形美容问题招风耳整形术
    5. 招风耳的整形术
招凤耳,为常见的先天性耳廓畸形,一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨烬度发育形成的。这两部分畸形可能单独存在,也可能同时发生。招风耳双侧性较多见,但两侧畸形程度常有差异,通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。
正常耳廓的耳甲与耳舟成90度角,招风耳者的耳甲与耳舟间的角度增至150度以上,对耳轮上脚扁平。较严重者,其耳甲与耳舟问的角度完全消失(成180度角),对耳轮及其上下脚亦完全消失,整个耳廓亦与头颅侧面成90度角。极其严重的,其耳轮缘亦不卷曲,整个耳廓无卷曲回旋部分,形成茶碟样结构。因为耳轮缘不卷曲,且很薄,形似贝壳的边缘,因此亦常将这种极严重形式的招风耳称为贝壳耳。
耳甲软骨的过度发育,除增加耳甲壁宽度外,一般并不使耳廓外形明显增大。
(一)、招风耳整形术的适应症
招风耳整形手术创伤不大,一般要求增进耳廓外形的受术者皆可手术。患有急,慢性中耳炎者则宜先行中耳治疗。瘢痕增生者不宜手术。为了不影响儿童的正常心理发展,一般可在5~6岁时即行手术,此时耳廓仅与成人耳廓相差数毫米,手术对其发育影响不大。双侧耳廓整形宜在一次手术中完成。
(二)、招风耳整形的手术设计
矫正招风耳主要是设法重新形成对耳轮及其上脚,减小耳甲壁宽度,使耳轮至乳突距离小于2厘米,还常常需要矫正过分前倾的耳垂。切口部位要隐蔽,形成的对耳轮要平滑。对严重的无对耳轮下脚者,则还需形成对耳轮下脚及三角窝。
虽然招风耳诊断容易,一看即知,但仔细检查耳廓各部分极为重要。招风耳各部分的畸形程度不同有经验的外科医生将根据累及部位畸形的轻重而给予相应的矫正,而不是单纯地遵循某一手术模式进行手术。
(三)、招风耳整形的术前准备
除各项外科常规检查外,对招风耳整形受术者应在术前作常规照相,一般照头面部正侧位、斜位及后位相。
术前一般无须剃除术区周围毛发。男子术前常规理发,女子则术前清洗头发。
手术一般在局麻下进行,对于不合作的儿童则宜在全身麻醉下或基础麻醉加局麻下进行,招风耳常伴有其它颅面部等部位的畸形,对需要全身麻醉者,注意有无Pierre Robin综合症。
(四)、招风耳整形的手术方法
招风耳的整形手术方法很多。其中以变更耳甲壁的手术方法较简单,主要有两类,一是在耳颅沟处切除一条梭形皮肤和软骨,再将耳甲软骨缝合于乳突骨膜;另一类是直接在对耳轮下方切除一椭圆形耳甲软骨。另外,以形成对耳轮折叠隆起的手术方法较多,原理主要是改变耳廓软骨前外侧表面或改变耳廓软骨后内侧表面使其折叠成形。
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