家庭医生 - 保健常识
怎么才能做好切除胆囊后的饮食保养
    怎么才能做好切除胆囊后的饮食保养?
因胆囊结石、胆囊炎等病切除了胆囊的患者,术后要注意自 保健,以防继发大肠癌。胆囊切除后,可使大肠癌发病率上升,主要是因为胆囊被切除后,体内的次级胆酸进入肠道增多,刺激结肠黏膜增生,从而增加患结肠腺瘤和结肠癌的危险性。因此,胆囊切除患者要多参加体育活动,促进肠蠕动;要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮,保持大便通畅;控制体重,避免肥胖;多食鲜奶和奶制品,牛奶中丰富的钙和维生素A、D等,能抑制或减少胆酸的分泌。此外,经常观察大便的状况,如有无出血及大便形态改变等,以便及早发现。
胆囊是人身体里储存胆汁的场所,不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来,并加以浓缩,在进食的时候,胆囊通过自身的收缩,将浓缩的胆汁排入十二指肠,以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时,人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时,胆汁将持续进入十二指肠,而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化,会导致消化不良的症状出现,如腹部不适、腹胀、腹泻等。胆囊切除术后应注意以下几点:
   1.饮食指导选择易消化的食物。手术后近期,尽量减少脂肪及胆固醇的摄入,不吃或少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等,如果因口感需要可适当用一些橄榄油来烹制食品。要增加富含蛋白质的食物,以满足人体新陈代谢的需要,如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯,并且要做到少量多餐,以适应胆囊切除术后的生理改变。消化不良的症状大概会持续半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。
   2.心理护理胆囊切除后要保持乐观的生活态度,避免焦虑、忧郁等不良情绪。术后两三个月内,可以进行像散步这样的活动,以促进机体的恢复。
   3.定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊,遇有不适应及时就诊
胆囊炎做了胆囊切除术,一般有40%~45%的病人疗效满意,症状消失。但是少数病人手术后原有的症状仍然存在,或经一段时间缓解后原有症状又复发,还有的出现新的症状,这些统称为“胆囊切除术后缩合征”。
患胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、绞痛样发作、黄疸、怕冷发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。胆囊切除后有2%~8%的人出现这种症状。
胆囊切除后,由于胆道动力紊乱和胆汁流动异常,使胆管系统的功能障碍。另外,一些病理原因也起主要作用,常见的因素有:
肝内、肝外胆管残留结石,特别是胆总管下端残留结石,或再生结石。胆囊管留置过长出现胆囊管残株炎;胆管或奥狄括约肌损伤、狭窄;原发病术中未予处理,如溃疡病、食道裂孔疝、慢性胰腺炎、胃炎、肝硬化、壶腹周围器官肿瘤;一些精神因素等。
术后出现上述表现,应分析病因并给予治疗。如果检查有器质性病变,残留结石(尤其发生在胆总管者),壶腹周围肿瘤,或胆总管梗阻,应再行手术治疗。
胆囊切除术后饮食方面应注意些什么?
切除胆囊以后,人体会发生一些变化,这些机体的代偿性变化是适应消化的需要。这一过程大约需要2~3个月的时间。在这段代偿、适应的时间里,消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为适应这种改变,胆囊切除的人,吃脂肪的量要适当地加以限制(即所谓低脂饮食),可以采取少吃多餐的办法,尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物,如肥肉、猪蹄等。2个月以后,根据对食物的反应,也可以逐渐适当增加一些脂肪食物,由少到多,如有不舒服,再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后,对脂肪食物也就不会有任何反应了。
老年病人
老年病人的特点是随着年龄的增长,重要生命器官发生生理退行性变化,无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差,特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时,对LC术后会有潜在的危险,术后选择适当的卧位,同时针对老年病人的特点应注意以下几点。
密切观察病情:由于老年人各脏器的储备功能减低,反应迟钝,慢性疾病多,气管插管和建立CO2气腹对老年病人又是一个很大的刺激,稍有疏忽,则可造成不可挽回的后果。术后 们除按时测量生命体征外,还密切观察病人的意识和肌力恢复情况,并经常询问病情。
心理护理:老年人对手术的耐受力较差,再加上术后切口疼痛或其它不适,往往思想负担较重, 们尽力协助病人生活所需,开导和安慰病人,使他们顺利渡过术后恢复期。
腹胀、排气困难的护理:由于老年人各种脏器功能恢复缓慢,加之代偿力差,胃肠减压、引流均可引起水、电解质紊乱。低钾是老年外科病人较多见的,由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹,也会加重腹胀,采用肛管排气、针炙足三里、大肠俞等穴位,并鼓励病人早期下床活动以促进胃肠蠕动,协助排气。术后第二天肛门排气后可进流食,由于老年人胃肠功能恢复较慢,术后二周内严禁高脂饮食。
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