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| 女性杀手子宫颈癌 |
发病原因
1.性行为。性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险度越高，这一点已得到许多资料证实。
2.分娩因素。多产与宫颈癌的发生亦密切相关。
3.一种性传播疾病。许多研究表明，HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素。
4.男性性行为及有关因素。有研究显示一夫一妻制的妇女患宫颈癌的危险性和她丈夫的性伴侣数直接相关。且宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括生殖器疣、疱疹、淋病，而配偶经常用避孕套的妇女则患宫颈癌的危险性低。
5.避孕方法。应用避孕套等屏障避孕法者宫颈癌的危险性很低，推测可能由于减少了接触感染的机会。
6.阴道滴虫，外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)， 吸烟可能与宫颈癌的发生相关。
症状与体征
宫颈上皮内瘤变和临床前癌(原位癌和部分早期浸润癌)多数无特殊症状和体征。部分可表现为白带增多、接触性出血、宫颈糜烂等。
症状部分早期和中晚期患者常见症状如下：
1.阴道不规则出血。可表现为接触性出血，绝经后出血，年轻患者可表现为经期延长，经量多，常误以为月经不调。早期患者接触性出血常常发生在性生活或妇科检查以后。随着病情进展出血可呈间断性或持续性少量出血，甚至大出血。
2.阴道排液。可表现为白带增多，或血性白带，呈粘液性、浆液样或稀薄水样，有腥臭味。如肿瘤坏死、感染，白带可呈浊黄色或脓样，有恶臭。
3.疼痛。常为宫颈癌晚期表现。癌组织向宫颈旁延伸，侵犯盆壁组织(神经、骨、淋巴管)，可出现腰部、下腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛可放射至臀部及大腿部。
4.其他症状。膀胱受侵可引起尿频、尿痛、血尿等。侵犯直肠可出现排便困难、便血、直肠阴道瘘等。晚期可出现消瘦、发热等。
体征
癌前病变和一些早期癌可无任何体征，宫颈光滑。如临床上肉眼已见癌灶可表现为糜烂状、结节状或菜花样肿物，有的合并溃疡，触之易出血。阴道及穹窿部受侵可表现为局部粗糙、增厚、触之易出血，宫体受侵可增大，晚期可活动受限或固定。宫旁组织受侵后表现为局部增厚、片块状、结节状或团块状增厚，弹性差，晚期可固定呈冰冻样骨盆。
预防
宫颈癌预防应从与之相关的危险因素着手。首先应开展讲卫生和保持正当的性行为，避免早婚、早育多产及婚外性行为。要注意阴部清洁，应用干净、消毒的卫生巾。男性亦应注意包皮的清洁，包皮过长者应进行矫治，性生活前应注意清洗清洁。
子宫颈癌占女性生殖器官恶性肿瘤的首位。35岁以后好发，发病率随年龄增长而显著上升。约90%～95%为鳞状上皮细胞癌，腺癌仅占5％～10%。鳞癌与腺癌外观无特殊差异，两者均可发生于宫颈阴道部或颈管。
1.一般人群 35岁以上妇女已有性行为者每隔3~5年进行一次阴道脱落细胞涂片检查。
2.高危人群高发区 性紊乱、HPV感染者等均属高危人群应每1~2年检查一次。 |
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