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| 老年人高血压的治疗 |
老年人由于血管硬化，一半以上的高血压表现为收缩压高，舒张压不高，脉压（收缩压与舒张压之间差值）增大，同时由于机体对血压的调节功能减退，血压波动大，对心脑血管的危害性大，因此对于老年高血压千万不能掉以轻心，一定要予以足够的重视。但是，长期以来对老年高血压的治疗在认识上存在着一些误区：有些老年朋友认为老年人血压升高是由于身体这台机器老化，血管变硬了，血压自然就升高了，对身体没什么影响，不会产生严重的后果，不须吃药治疗；有些认为我的低压已经不高了，吃降压药后低压会降得太低，因此不吃药或者三天打鱼、两天晒网,不坚持治疗等等。老年高血压需不需要治疗？如何进行治疗？我们就老年朋友所关心的这些问题，进行一些探讨。
一、老年高血压是否需要治疗？
老年高血压大约有50%的是由中青年时期的高血压延续而来，另外50%是由于随着年龄的增大血管老化而引起的。不管是什么原因引起，不管血压的高度如何，老年高血压至少属于中度危险，必须尽早给予药物治疗。老年朋友如果能够积极治疗高血压，使血压控制在理想水平，能使总病死率减少13％，心血管病死率减少18％，各种心血管病并发症减少26％，脑中风减少33％，冠心病减少23％，心脑血管病发生危险减少80%，治疗所带来的益处远比中青朋友更大。但80岁以上的老老年高血压降压治疗所带来的好处尚有待评估，须在医生指导下用药。
二、老年高血压的治疗
高血压的危害性除了与血压的水平相关外，还与是否合并其他危险因素如有无血糖、血脂异常，有无吸烟、超重等有关。因此，血压增高时，一定要去医院找心血管专科医生，进行必要的检查，以便于医生能够对您进行危险因素的全面评估；同时也要了解重要脏器如心、脑、肾、肝的功能情况，才能决定最适合于您的治疗方案。治疗后也必须定期门诊随诊，根据病情变化及时调整治疗方案。
⒈ 非药物治疗
⒈⒈ 必须保持良好的心态，对待疾病既要予足够的重视，又不要过于焦虑和恐慌；要以积极的心态对待生活，保持愉快轻松的心情；生活要有规律，饮食起居有度。要注意不要站立太久，起床或体位变化时应缓慢。
⒉ 饮食控制：
⒈⒉⒈ 低盐：老年人对盐更敏感，每天食盐摄入量宜小于6克，其他含钠佐料，如酱油，味精较多时，应减少食盐摄入量。低盐饮食可使高血压病人收缩压下降5.0mmHg，舒张压下降2.7mmHg。
⒈⒉⒉ 低脂：饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。尽量减少肥肉、动物内脏的摄入。
⒈⒉⒊ 控制糖类及总热量的摄入：不应吃的过多、过快、过饱。要控制体重，最好使体重指数＜24Kg/m2。肥胖者要适当减肥，体重每减少5.1Kg，平均收缩压和舒张压分别下降4.4 mmHg和3.6mmHg。合并糖尿病者，必须要严格按糖尿病饮食。
⒈⒉⒋ 进食一定量的优质蛋白如奶类（每日250g）、鱼虾（每日50g）、鸡鸭瘦肉（每日50-100g）、蛋（每周3-4个）及少量的植物蛋白如大豆（每日不超过50g）。
⒈⒉⒌ 多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜及水果：特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、木耳等有一定降压疗效的蔬菜。每日进食新鲜蔬菜400－500g，水果100g。
⒈⒊ 适当的体力活动：
可以选择快步走、慢跑、太极拳、门球、气功、体操、慢舞等，避免参加竞争性或剧烈性质的运动项目。根据自己的生活习惯，循序渐进，选择合适的运动时间、运动形式及运动强度。身体不适时，千万不能勉强运动。运动前最好能够先测量血压，如果血压过高，不能去运动。也不要空腹去运动，可以少量进食。要求每周3～5次，每次持续20～60分钟即可，可根据运动者身体状况和所选择种类以及气候条件等而定。
⒈⒋ 戒烟、限酒：
⒈⒋⒈ 饮酒可使血儿茶酚胺升高，血压升高。同时经常饮酒也影响药物疗效，血压不易控制，因此，高血压病人应限制饮酒，最好不饮酒。酒精摄入量每天不超过25克（相当于啤酒250－500ml，葡萄酒125－150ml，烈性酒25－50ml）。
⒈⒋⒉ 流行病学调查发现，吸烟者恶性高血压的发病率明显增高，且增加降压药物的剂量；同时可增加冠心病与猝死的危险性，应不吸烟。
⒉ 药物治疗
老年朋友肝肾功能减退，药物排泄慢，机体自身调节功能减退，因此药物治疗应从小剂量开始，尽量使用一天服用一次的长效药，缓慢平稳降压，在2-4周之内将收缩压降到150mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但最好不要低于60mmHg。先从一种药物开始使用，效果不好可加用其他种药物，切忌自行服用降压药，以免出现低血压或药物的毒副作用，甚至诱发脑梗塞、心肌梗塞。五种主要的降压药物：利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂，均可根据具体情况在医生指导下使用。
总之，对老年高血压的治疗要予以足够的重视，在医生指导下，早期、规范、长期控制血压。在非药物治疗的基础上，选用适当的降压药，使血压控制在理想水平，降低心脑血管的并发症。使您提高生活质量，安享金色的晚年。 |
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